포경수술 : 실손보험, 질병수술비 보상

포경수술 : 실손보험, 질병수술비 보상

 

몇일 전 오래 전에 태아보험 가입하신 분께서

아들이 포경을 했는데 보장이 되는지를 여쭤보셨습니다.

일단 이분의 가입시기는

2015년 가을이었으니

현재의 실손보험과 유사한 보장입니다.

​

1. 진단명

한쪽의 미하강 고환 Q53.1

음경의 기타 선천기형 Q55.6

과잉표피, 포경 및 감돈포경 M47

그럼 실손에서 보상하지 않는 손해에 대해서

약관을 먼저 확인을 해봅시다.

치료를 동반하지 않는 단순포경은 보상하지 않는다로 되었고

요양급여 대상의 수술방법 및

치료재료가 사용되지 않는 경우도 보상을 안합니다.

​

2,

아래의 진료비가 이렇게 나왔는데

정확한 치료대가

국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에

해당이 되어야만 합니다.

 

3.

그래서 보험사에서는 진료비 세부내역서를 요구합니다.

진료비세부내역서에는 아래 경우처럼 어떤 재료대가 사용되고

비급여 가격에 대해서 정확하게 있습니다.

해당 재료대는 다행히도 요양급여에 해당이 됩니다.

고로 해당의 포경 수술은 실손의료비에서

역시 보상이 되어야만 합니다.

​

질병치료를 동반한 수술과

요양급여법에서 정한 비급여 등 조건이 맞습니다.

물론 포경수술만 했다면 절대 보상이 안됩니다.

 

4​

물론 실손의 경우 과거 구실손도 똑같습니다.

질병을 동반하지 않는 포경수술은 역시 보상하지 않습니다.

5

마지막으로 질병수술비를 살펴보면

역시 실손의료비와 동일한 조건으로 보상이 됩니다.

이상으로 포경수술과 실손의료비, 질병수술비를 알아봤습니다.